{"id":54554,"date":"2014-12-01T10:35:40","date_gmt":"2014-12-01T09:35:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medios.uchceu.es\/actualidad-ceu\/?p=54554"},"modified":"2023-04-04T09:02:04","modified_gmt":"2023-04-04T07:02:04","slug":"descubren-que-el-tratamiento-con-glucocorticoides-reduce-el-descenso-del-principal-anticoagulante-del-cuerpo-humano-en-la-cirugia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medios.uchceu.es\/actualidad-ceu\/descubren-que-el-tratamiento-con-glucocorticoides-reduce-el-descenso-del-principal-anticoagulante-del-cuerpo-humano-en-la-cirugia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Descubren que el tratamiento con glucocorticoides reduce el descenso del principal anticoagulante del cuerpo humano en la cirug\u00eda cardiaca"},"content":{"rendered":"

Investigadores de la CEU-UCH, la UV, el Instituto de Biomedicina de Valencia y el Hospital Universitario La Ribera han publicado recientemente el hallazgo en la revista m\u00e9dica internacional Thrombosis Research<\/em><\/strong><\/p>\n

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Pilar D’Ocon, catedr\u00e1tica de Farmacolog\u00eda de la UV; Paloma P\u00e9rez, investigadora del Instituto de Biomedicina de Valencia-CSIC; Lucrecia Moreno, catedr\u00e1tica de Farmacolog\u00eda de la CEU-UCH, y Vicente Muedra, m\u00e9dico anestesi\u00f3logo del Hospital La Ribera y profesor de Medicina de la CEU-UCH.<\/figcaption><\/figure>\n

Las intervenciones quir\u00fargicas realizadas sobre el coraz\u00f3n, como el bypass<\/em> cardiopulmonar o el recambio de una v\u00e1lvula cardiaca da\u00f1ada, producen un importante desequilibrio en el balance natural entre prote\u00ednas anticoagulantes y procoagulantes del cuerpo humano<\/strong>. La antitrombina<\/em><\/strong>, principal prote\u00edna anticoagulante<\/strong>, se reduce dr\u00e1sticamente en este tipo de operaciones, produciendo complicaciones en los pacientes intervenidos como resistencia a la heparina, riesgo de trombosis, infartos y prolongaci\u00f3n del tiempo de hospitalizaci\u00f3n. La transfusi\u00f3n de plasma rico en antitrombina<\/em><\/strong> para evitar este desequilibrio no est\u00e1 exenta de los riesgos inherentes a todo tipo de transfusi\u00f3n. Ahora, un equipo de investigadores valencianos de la CEU-UCH, la UV<\/a>, el Instituto de Biomedicina de Valencia-CSIC y el Hospital Universitario La Ribera<\/a><\/strong> han hallado una alternativa farmacol\u00f3gica a la administraci\u00f3n de antitrombina<\/strong>,<\/em> que favorecer\u00eda la s\u00edntesis de esta prote\u00edna de forma natural en el cuerpo humano: el tratamiento con glucocorticoides<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

Seg\u00fan explica la catedr\u00e1tica de Farmacolog\u00eda del Grado en Farmacia de la CEU-UCH, Lucrecia Moreno<\/strong><\/a>, miembro del equipo investigador autor del hallazgo, \u201cel tratamiento previo con glucocorticoides<\/strong> en pacientes sometidos a un bypass<\/em> cardiopulmonar frena el descenso de la antitrombina<\/strong><\/em>, lo que evita complicaciones tanto durante la cirug\u00eda como en las 48 horas de postoperatorio, entre ellas, tromboembolias, problemas neurol\u00f3gicos, hemorragias y, con ello, estancias m\u00e1s prolongadas en las unidades de cuidados cr\u00edticos tras estas intervenciones\u201d. Esta nueva estrategia terap\u00e9utica con glucocorticoides<\/strong> activa los mecanismos end\u00f3genos para la s\u00edntesis de esta prote\u00edna anticoagulante<\/strong>, aumentando sus niveles en sangre de forma eficaz, lo que podr\u00eda llegar a evitar la administraci\u00f3n de modo ex\u00f3geno con trasfusiones de plasma rico en antitrombina<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Seg\u00fan estudios precedentes realizados por este mismo equipo investigador, la antitrombina<\/em><\/strong> desciende entre un 40 y 60 por ciento en las intervenciones quir\u00fargicas cardiacas<\/strong> que requieren circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, a causa del contacto de la sangre con la superficie del circuito artificial, que eleva la cantidad de prote\u00ednas procoagulantes, como la trombina, y altera el delicado equilibrio entre unas prote\u00ednas y otras (procoagulantes y anticoagulantes<\/strong>). Este estudio previo<\/a> fue publicado en la revista m\u00e9dica internacional Blood Coagulation and Fibrinolysis<\/em>, con el t\u00edtulo \u201cAntithrombin activity and outcomes in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass<\/em>\u201d.<\/p>\n

Tratamiento antiinflamatorio previo<\/strong><\/p>\n

En el estudio actual, el equipo investigador ha demostrado, con pacientes voluntarios sanos, c\u00f3mo la administraci\u00f3n de una dosis \u00fanica de glucocorticoides<\/strong> -f\u00e1rmaco empleado como antiinflamatorio en algunas operaciones- aumenta indirectamente los niveles en sangre de antitrombina<\/em><\/strong>. Por otro lado, la investigaci\u00f3n compara pacientes sometidos a cirug\u00eda cardiaca que llevan un tratamiento cr\u00f3nico con glucocorticoides<\/strong> previo a la operaci\u00f3n recetado por otros motivos (artritis, broncopat\u00eda), frente a pacientes que no llevaban esta medicaci\u00f3n previa.<\/p>\n

El estudio ha demostrado que los pacientes operados del coraz\u00f3n con tratamiento previo con corticoides, presentaron una ca\u00edda m\u00e1s moderada de la antitrombina <\/em><\/strong>que los pacientes que no lo llevaron. Por tanto, los resultados globales demuestran que la administraci\u00f3n previa de glucocorticoides<\/strong> puede ser una alternativa farmacol\u00f3gica eficaz para que se produzca la s\u00edntesis natural de la antitrombina<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Resistencia a la heparina<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan apunta la catedr\u00e1tica del Grado en Farmacia de la CEU-UCH Lucrecia Moreno<\/strong><\/a>, \u201cel m\u00e9todo empleado actualmente para mitigar el descenso de la antitrombina<\/em><\/strong>, consiste en suministrar plasma con alta concentraci\u00f3n de antitrombina<\/em><\/strong>, procedimiento no exento de riesgos, como la sobrehidrataci\u00f3n, da\u00f1o pulmonar agudo, infecciones y\/o reacciones inmunol\u00f3gicas de rechazo., sin obviar el coste sanitario que supone esta acci\u00f3n.<\/p>\n

Otra de las complicaciones relacionadas con el bajo nivel de antitrombina<\/em><\/strong> en el plasma durante las cirug\u00edas del coraz\u00f3n es la denominada resistencia a la heparina, que se administra en este tipo de intervenciones: entre el 10 y el 30 por ciento de los casos tienen una baja respuesta a este anticoagulante. \u201cUna alternativa para evitar tanto el descenso de la antitrombina<\/em><\/strong>, como la resistencia a la heparina, podr\u00eda consistir en activar los mecanismos end\u00f3genos naturales del cuerpo humano para sintetizar esta prote\u00edna. Y es aqu\u00ed donde entran en escena los corticoides\u201d, se\u00f1ala Lucrecia Moreno, catedr\u00e1tica de la CEU-UCH, coautora del estudio.<\/p>\n

\"inves-ceu-uch-antitrombina-glucocorticoides-2\"<\/a><\/p>\n

Equipo investigador<\/strong><\/p>\n

Con respecto a las futuras l\u00edneas de investigaci\u00f3n tras este hallazgo, el profesor del Grado en Medicina<\/a> de la CEU-UCH, Vicente Muedra<\/a><\/strong>, investigador principal del proyecto, se\u00f1ala: \u201cEstos resultados preliminares, con los que hemos confirmado in vivo<\/em> el efecto de los glucocorticoides como potenciadores eficaces de la antitrombina observado in vitro<\/em>, son muy esperanzadores. Ser\u00eda deseable poder ampliar nuestro estudio con una muestra mayor de pacientes para confirmar el potencial efecto protector del tratamiento con glucocorticoides<\/strong> frente a las complicaciones quir\u00fargicas de las cirug\u00edas cardiacas y su postoperatorio\u201d.<\/p>\n

El equipo investigador, autor del estudio, ha estado integrado por Domingo Barettino, Susana Masi\u00e1 y Paloma P\u00e9rez, del Instituto de Biomedicina de Valencia-CSIC<\/a>; Ferm\u00ed Mont\u00f3 y Pilar d\u2019Ocon, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Valencia<\/a>; Vicente Muedra, del Hospital Universitario La Ribera<\/a> y profesor del Grado en Medicina<\/a> de la Universidad CEU Cardenal Herrera<\/strong>; y Lucrecia Moreno, catedr\u00e1tica de Farmacolog\u00eda del Grado en Farmacia<\/a> de esta misma Universidad e investigadora del Instituto de Ciencias Biom\u00e9dicas<\/a> <\/strong>de esta instituci\u00f3n. El estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III [PI11\/02326] y co-financiado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).<\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n sobre el art\u00edculo \u201c<\/strong>Glucocorticoids as modulators of expression and activity of Antithrombin (At): Potential clinical relevance<\/strong><\/a>\u201d, en Thrombosis Research<\/em>. <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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